REFLEXÕES

Remexendo em velhos documentos, achei ulgumas reflexões que fiz no verão de l979, no mês de fevereiro, justamente quando completei 28 anos de idade . Relendo, achei algumas citações ineressantes e resolvi dividi-las com voces que me dão o prazer de visitar o blog, e fazer alguns comentários. Vejamos: 15/02/1979 "Quanto aos livros, no momento estou lendo Ascensão e queda do III Reich e a cada página que leio vou percebendo o quanto sou ignorante em História conteporânea (sei mais sobre a Roma antiga), o que é imperdoável. Mas sou fruto do nosso arcaico sistema de ensino, sou vítima de nosso subdesenvolvimento. Sou médico, imaginem os outros, a maioría do nosso povo vive num estado de primitivismo cultural assustador. De que adianta grandes avanços na área industrial, tecnológica, até alguns avanços na área social, se nosso povo não tem acesso a uma educação de qualidade. Penso que o desenvolvimento se mede muito mais pelo saber do que por riquezas naturais ou o avanço industrial".
Há 30 anos, já não me conformava com nosso sistema de educação e apesar de que a fantástica evolução tecnológica nos proporcionou e posso citar o computador pessoal junto com a internet, os mais importantes na área do conhecimento. Temos biblioteca virtual, livros, artigos, trabalhos cieníficos de todas as áreas, intercâmbio, aulas online, cursos, tudo há um click de distãncia. A grande frustração é constatar que apesar de tudo à disposição, continuamos com analfabetos, semi-analfabetos, analfabetos funcionais, jovens que ao final do 2º grau são incapazes de fazer corretamente a interpretação do que se lê, capazes de respostas tão absurdas a questões elementares que nos fazem corar de vergonha.
Constato com profunda preocução que pouco se mudou nesses 30 anos, e se não fizermos uma profunda reforma no sistema de ensino, com professores mais capacitados , melhor remunerados, com aproveitamento mais eficiênte e democratizado da informática, com escolas em tempo íntegral, onde um período seja para a grade oficial e no outro, aulas alternativas, teatro, dança, pintura, esporte, artesanato, enfim uma gama de opções que além de educar, socializar, tirará o jovem do ócio e do abandono, já que a maioría, com pais trabalhando ficam a mercê de irmãos mais velhos ou vizinhos, nem sempre preocupados com sua ocupação. Precisamos de métodos de ensino mais modernos que privilegiem a interpretação ao invés da decoreba de nossos tempos. Participação de pais, professores e da sociedade na condução , avaliação e segurança da escola é imperativo. Se nada disso for feito, corremos o risco de alguém ler esse texto daqui há 3o anos e constatar que tudo continua igual a 1979.

PRAZO DE VALIDADE.

Aprendemos desde cedo na Faculdade, que a anamnése(história, investigação) é fundamental para um bom diagnóstico e essencial no relacionamento médico/paciente. È ouvindo o relato dos sintomas e observando os sinais que o médico vai definindo mentalmente as possibilidades diagnósticas. Naturalmente os exames complementares são importantes e o avanço tecnológico muito bem vindo. O que acontece é que com a achatamento salarial da categoría, cada vez mais se precisa de vários empregos para proporcionar uma renda compatível com a qualidade de vida que a responsábilidade da profissão exige. Em outras palavras, significa ter vários empregos e atender a muitos pacientes em pouco tempo, inviabilizando a possibilidade de uma consulta mais humanizada.
A solução encontrada foi requisitar cada vezm mais os exames complementares, na ânsia de substituir a anamnése com evidente prejuízo de todos. Perde o paciente porque se sente menosprezado, perde o médico porque não adquire a confiança e a cumplicidade do doente e principalmente perde o sistema, já que os exames demandam um custo que na maioría das vezes podería ser economizado.
O exame físico, também indispensável, está relegado a segundo plano, substituído pelos modernos exames e por demandar um tempo maior com o paciente. Some-se a isso a insensibilidade da maioría dos gestores que preferem gastar fortunas com exames à contratarem mais profissionais, some-se ainda o lobby da industría farmacêutica, das clinicas de diagnóstico por imagem e dos laboratórios e teremos uma imagem bem real da medicina atual.
Jovens médicos estão saindo das faculdades e das residências médicas com essa mentalidade "moderna". Temos testemunhado situações que beiram aos limites da irracionalidade como, pedido de Ressonância Magnética para diagnóstico de uma simples lombalgia, Endoscopia digestiva ao menor sinal de desconforto gástrico, ultrassonografias para qualquer atrazo menstrual e por aí vai, podería escrever um livro sobre esses procedimentos, que na maioría das vezes se resolveriam com uma simples anamnése e um exame físico bem feito. Mas isso léva tempo e tempo é dinheiro. Previlegia-se a quantidade em prejuízo da qualidade.
A profissão de médico, como a conhecemos hoje está condenada à extinção. Chegará o tempo , felizmente não viverei para ver, em que o paciente entrará numa máquina e sairá com o diagnóstico, o tratamento de sua doença e um lembrete: "SEU PRAZO DE VALIDADE EXPIRA EM ...............

A MÁQUINA DE PEGAR LADRÕES

Após anos de estudos e investimento de milhões de dólares, cientistas construíram uma máquina para pegar ladrões.Sería a solução para a policia mas para coloca-la no mercado teriam que realizar um teste convincente. Planejaram então testa-la em capitais de diversos países para o grande desafio. Assim fizeram em Washington e após 1 hora a máquina conseguiu pegar 4 ladrões. Fizeram o mesmo em Roma e após 1 hora pegou 2 ladrões, em Caracas bateu o récord e pegou 15 ladrões. Estavam satisfeitos mas faltava o desafio final, então colocaram a máquina fantástica em Brasilia e após 10 minutos, roubaram a máquina.
Moral da história: nesse país não tem tatu que dê jeito.

ARRUDA: "POR QUE EU?"

Todos nós ficamos estarrecidos com as imagens do Governador Arruda e seu bando embolsando, encuecando, meiando, sei lá como chamar aquilo, o seu, o meu, o nosso dinheiro. Seria cômico se não fosse trágico ver tanta disposição, tanta vontade e rapidez em abocanhar cada fatia do bolo. Fico a imaginar que motivação teria o Governador pra colocar em risco sua carreira politica e até sua liberdade em comandar um esquema que pela quantidade de politicos e de partidos envolvidos, teria tudo para vazar e dar no que deu. A conclusão que chego é a óbvia, a certeza da impunidade. Afinal de contas esse esquema não é inédito. Como esquecer as imagens do mensalão do Governo Lula denunciado por Roberto Jefferson, como esquecer as acusasões a José Dirceu em plena sessão da CPI no Senado, como esquecer os dólares na cuéca, como esquecer que o então Deputado disse em alto e bom tom que avisou ao próprio Lula sobre o esquema para garantir a base aliada, como esquecer as imagens da distribuição de dinheiro no episódio dos Correios? E o Valerioduto do Azeredo que ainda não foi explicado? E a história do Renan e a do Sarney? Em que deu? Quem dessa turma toda foi punido? Arruda deve ter pensado: "Bem, se o Lula não sabia, se o José Dirceu néga, a Dilma nunca ouviu falar, os Deputados do PT muito menos, o Roberto Jefferson até hoje não explicou onde foi os 4 milhões que afirmou ter recebido. Se o Renan e o Sarney estão aí protegidos pelo PMDB e pela base aliada por que eu vou me preocupar? Tenho a maioria dos deputados no esquema, distribuidos por quase todos os partidos, por que vou me ferrar, se todos até hoje se safaram?" E agora deve estar se perguntando, por que eu?
Moral da história: a IMPUNIDADE é a mãe de toda corrupção, e que se ferre o BRASIL.

UMA IMAGEM VALE POR MIL PALAVRAS

ESSE É O PRESIDENTE LULA. SUBMISSO ÀS VONTADES DE CHÁVEZ E MORALES. DÁ PRA ACREDITAR?

O TRAUMA DO LULA.

Tenho pensado muito, tentando entender o que se passa na cabeça do Presidente Lula, afinal de contas sua biografia contribui para acharmos que estamos num bom regime democrático. Filho de família humilde, retirante nordestino, pouco estudo (não o acho analfabeto, com diz Caetano), metalúrgico, perseguido pela Ditadura, ajudou a criar um partido e com ele chegou a Presidência do País.
Teve o mérito de manter e até melhorar os caminhos abertos na era FHC. Não foi, não é e jamais será um estadista mas, inteligente, populista, conseguiu com seu assistencialismo, níveis de aprovação popular inéditos neste período pós regime militar, embora que em seu Governo tenha acontecido escândalos que fariam corar Collor de Melo. Tem o mérito, até agora, de controlar àqueles que não podem se imaginar sem a “boquinha”, e rejeitar a possibilidade de um 3º mandato. Parece o perfeito democrata, mas não é, infelizmente o poder lhe subiu à cabeça e usando sua popularidade e folgada maioria no Congresso resolveu adotar medidas visando eleger Dilma Roussef sua sucessora a qualquer custo. Já deu a ordem, temos que faze-la Presidenta a qualquer custo, o que convenhamos não é tarefa nada fácil, diante da fragilidade e despreparo de sua escolhida.
Começou então a chover sugestões, reuniões e mais reuniões que varavam a madrugada,terminaram com pacote de medidas, que se adotadas seriam eficazes para realizar o sonho do Presidente. Vejamos:
- Levar a Dilma a tiracolo para visitar as obras inacabadas ou sequer iniciadas do PAC.
- Colocar Ciro para atacar Serra e se aproximar de Aécio, tentando criar o tal “fato novo”.
- Dilma está mal no sul então isentem o setor moveleiro do IPI.
- Aprovar o vale cultura. O povo precisa de diversão ( shows, cinema, teatro, futebol, pagode, forró, etc)
- Criar o vale celular. ( tão absurdo que morreu antes de nascer).
- Conseguir o apoio do PMDB a qualquer custo, ou cargos. (como queiram).
- Contratar a qualquer preço o marketeiro do OBAMA.
- Aumentar a exposição da Ministra na mídia. Mas aí veio o apagão e com ele a contra-ordem. Escondam-na, poupem-na, botem a culpa no Lobão.
- Marina Silva não pode colher os louros da questão ambiental. Vamos aprovar rápido uma meta de redução dos gases poluentes e mandar a Dilma para Copenhague, porque ela é verde desde que nasceu, com exceção da fase terrorista, mas isso foi um simples desvio de conduta.
- Privatizar os terminais dos aeroportos já, não deixar pra 2010, senão vão dizer que ela é neo-liberal.
- Vamos trazer os líderes árabes e israelenses, promover a paz entre eles e então a Dilma vai conseguir o que não se consegue a séculos.
- Importante, pedir declarações de apoio do CHÁVEZ.
Enfim, poderia escrever um livro citando as estratégias para perpetuação no poder da Coligação Pseudosocialistapopulistafisiológica, sonho de Zé Dirceu, Lula, Berzoíne, Marco A. Garcia, pra não citar todos.
Então, de repente, ficou tudo muito claro e descobri a razão de tudo. TRAUMA DE FHC que ganhou duas perdeu duas, mas não fez o SUCESSOR. Aí sim, aposentadoria, chinelos, pijama e QUE SE DANE O BRASIL.

DENGUE, UMA TRAGÉDIA NACIONAL

A dengue é uma enfermidade causada por um arbovirus da familia Flaviviridae, do gênero Flavivirus, com 4 tipos imunológicos, DEN1, DEN2, DEN3, DEN4. É transmitida por picada da fêmea do mosquito Aedes Aegypt e com vida média de 45 dias, pode contaminar até 300 pessoas. Atualmente é a arbovirose que mais atinge o homem, sendo responsável por mais de 100 milhões de casos/ano. Sua forma mais grave a FHD (febre hemorrágica da dengue) e a Síndrome de choque da dengue, atingem 500.000 pessoas/ano com mortalidade de 10% entre os pacientes internados e de 30% nos pacientes não internados. http://migre.me/bYMZ. No inicio do século XX com a atuação de Oswaldo Cruz no combate ao mosquito Aedes Aegypt para se prevenir a fébre amarela, também causada pelo mesmo, começou a diminuir os casos de dengue, chegando-se mesmo a ser considerada erradicada do País, até que nos anos 80 começamos a vivenciar surtos crescentes, tornando-se sério problema de saúde pública em nossos dias. http://migre.me/bYT0. O que nos trouxe de volta o mosquito, foi o desmatamento desenfreado, empurrando-o para a periferia das grandes cidades, onde encontrou em seus guetos e favelas ambiente fértil para sua procriação e perpetuação da espécie. Falta de saneamento básico, promiscuidade, falta de educação do povo , irresponsabilidade ambiental e omissão de governantes construíram essa tragédia moderna por causa tão antiga, com perdas irreparáveis de vidas e gastos astronômicos na tentativa de controlar o que poderia ser evitado.
O que temos visto então é a propagação da dengue por quase todos os Estados brasileiros, com surtos cada vez mais perigosos, já que o paciente adquire imunidade permanente para o tipo de dengue adquirido, significando que após milhares terem contraído a forma mais simples, ou seja a dengue do tipo I, as pessoas estão sendo acometidas pelos outros tipos, sendo a dengue do tipo II, muito mais perigosa, pois esse vírus é responsável pela quase totalidade das formas mais graves da doença (dengue hemorrágica).
Diante de um surto de grandes proporções, como o que assolou o Rio de Janeiro recentemente, as autoridades planejam ações desesperadas, como instalação de leitos extras até em postos de saúde, hospitais de campanha montados às pressas, importação de médicos, numa clara demonstração do despreparo dos profissionais da rede habitual, exércitos de agentes de saúde atrás de focos do mosquito, propagandas de esclarecimento em todos os veículos de informação, etc. Passado o surto, vem o descaso, a irresponsabilidade e a falta de visão, principalmente dos prefeitos, pois sem uma ação permanente no combate ao mosquito, a volta de novo surto cada vez mais grave pelas razões expostas acima, é só uma questão de tempo.
O verão se aproxima, deve ser um período muito chuvoso segundo as previsões metereológicas, alguns estados já divulgam um grande aumento de casos e a julgar pela passividade e omissão com que o problema vem sendo enfrentado, poderemos estar diante de nova tragédia. Engana-se o Governo Federal achando que gastando fortunas em propaganda em televisão vai resolver o problema. È preciso educar as crianças, transmitir ensinamento, fazer saneamento básico, construir casas mais dignas para a população carente, capacitar profissionais, equipar postos de saúde e hospitais, e principalmente investir em pessoal para o combate permanente ao Aedes aegypt, mas para isso é necessário vontade política e infelizmente para o governo que aí está, Saúde não é prioridade.

O FIM DO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMILIA.

O que está acontecendo com o PSF (Programa de Saúde da Família) no Brasil? Teoricamente um programa excelente para a democratização da saúde que, após inicio promissor está correndo sério risco de perder sua finalidade e ser abandonado por milhares de Prefeituras. Faremos breve descrição do programa: Demarca-se um território que deve conter de 1500 a 2000 pessoas ou 500 a 700 famílias, faz-se levantamento minucioso de todas as casas, prédios, entidades públicas, privadas, sociais, esportivas, religiosas, enfim tudo que é relevante ao cotidiano da comunidade. Compete à equipe, composta minimamente por um médico, enfermeira, técnico de enfermagem e agentes de saúde, após diagnóstico de todos os fatores de risco, promover, não a ausência de doença mas sim, um completo estado de sanidade física, mental, econômica e psicosocial, usando para isso todos seus recursos e interagindo com outros agentes disponíveis, visando sua finalidade. Sabendo que 80% dos problemas de saúde são resolvidos na Atenção Básica ou Primária, o Programa contribuiria ainda para evitar a superlotação dos hospitais, deixando aos mesmos a responsabilidade de procedimentos de média e alta complexidade. Parece perfeito, porém para que estes objetivos sejam alcançados, uma carga horária de trabalho de 8 horas/dia é necessário. É impossível se fazer PSF com carga horária inferior. A principio, vislumbrando um programa de alto alcance social e que ainda teria financiamento compartilhado com o Governo Federal e Estadual, os Prefeitos aderiram em massa, até porque ganhos políticos eleitorais são naturais com este tipo de trabalho. O salário médio pago ao médico do programa, que gira em torno de 6 mil reais, deixou de ser atrativo em função da extensa carga horária, que impede que o profissional tenha outra atividade, sobrando-lhe plantões noturnos ou em finais de semana, agravado pelo fato de que a maioria dos gestores não pagam o 13º salário e não dão férias, direitos elementares a qualquer trabalhador. É necessário um grande conhecimento e experiência em Clinica médica, já que todos os agravos que acometem as pessoas do território têm que ser tratados ou pelo menos diagnosticados pela equipe, o que requer também que o profissional tenha perfil adequado à filosofia do programa. Mas o que temos visto é que jovens médicos aproveitam o espaço entre a formatura e o inicio da pós-graduação, geralmente 10 meses para ocuparem esse cargo, com um salário, aí sim, atrativo, mas que não têm a experiência necessária para atenderem aos anseios da comunidade e quando começam a adquiri-la abandonam o programa em função de sua especialização. A falta de reajuste da parcela do Governo Federal e a omissão dos Governos Estaduais é outro agravante que os Prefeitos tentam solucionar, oferecendo salários em torno de 4 mil reais para uma carga horária de 4 horas, transformando o PSF num simples ambulatório. Infelizmente o Programa está morimbundo, abandonado pela falta de visão do Governo do PT, abandonado pela omissão dos Governadores e pela queda de arrecadação dos Municípios com a crise econômica. Estamos assistindo gradualmente o fim da única esperança que a camada mais pobre da população tinha de ter acesso a uma saúde pública de qualidade.

A GERAÇÃO ABANDONADA.

Evidentemente, e já pude falar disso aqui, temos 2 Brasis tão diferentes entre si que poderíamos dividi-lo usando vários critérios. Neste texto quero falar do Brasil do interior, não necessáriamente rural e o Brasil dos grandes centros urbanos, financeiros e politicos. Nesse Brasil do interior uma realidade bastante cruel me atormenta e me inspira a fazer um alerta, não às autoridades , já que não evidencio nelas preocupação com o fato, mas aos brasileiros bem intencionados que de uma maneira ou outra ajudam com suas opiniões e debates na construção de um País melhor. Refiro-me a uma geração inteira abandonada em suas pretenções de alcançar o mercado de trabalho e poder com dignidade projetar seu futuro e inserção na comunidade produtora. Antigamente, e não quero aqui discutir o mérito da questão, o ensino médio ou o 2º Grau, como querem alguns, poderia ser feito por cursos profissionalizantes, assim surgiram milhares de técnicos em contabilidade, enfermagem, laboratório, e tantos outros, que de alguma maneira lhes davam alguma capacitação para pleitearem o sonhado primeiro emprego e daí prosseguir seus estudos. O que acontece hoje, é que ao terminar o terceiro ano do 2º grau, se vêm sem qualquer qualificação profissional, e o que é pior, a maioría oríundas de escolas públicas, com remotas chances de conseguir uma vaga nas disputadíssimas Universidades Públicas. A opção que se vislumbra então, são as milhares de Faculdades particulares e cursos à distância, hoje existente em quase todos os Muncípios porém inacessíveis à maioria esmagadora desses jovens, geralmente pertencentes a camada mais pobre da população. O propagado ProUni, atende a número insignificante desses jovens(em 2009 são 30000 inscrições a mais que o número de bolsas oferecidas). Imaginem a angústia de milhares de pais, que sem condições financeiras, vivenciam a desilução de seus filhos que além de não prosseguirem os estudos, não têm condições de pleitearem vaga num mercado cada vez mais exigente e competitivo. Sem experiência não tem emprego, mas como adquirir experiência sem emprego? Portanto esta geração abandonada, sem muitas perspectivas, se torna alvo fácil para o sub-emprego, para o óscio e daí para os vicios. Gestações precoces e indesejadas muitas vezes são o caminho das jovens, revoltas e frustações muitas vezes o caminho dos jovens. No Brasil dos grandes centros, a realidade não deve ser muito diferente, mas relato o Brasil que vivo dia a dia que é, o do interior. Fica o alerta, esta é uma realidade que devería ser estudada com atenção por Sociólogos, Antropólogos, Educadores enfim, por cientistas sociais de todas as tendências. Uma geração inteira de brasileiros está abandonada à própria sorte e tudo começa pela má qualidade do Ensino Público ofertado a milhares de jovens e crianças desse País. Esse é um ano eleitoral, analise bem as propostas dos candidatos para nossa juventude e vote consciente.

CONHEÇAM JOÃO LUCAS.

Contra todas as possibilidades, prematuro, com mal formações cardíacas tais que éra quase impossivel chegar ao nascimento, voce chegou e apesar de jamais ter saído da UTI entre 30 de novembro de 2008 a 01 de maio de 2009 , provocou em todos nós emoções que até então jamais tínhamos experimentado. Alegrias, tristezas, comemorações (quando sobreviveu à primeira cirurgia cardíaca, fomos tomados de uma alegria impossível de descrever), solidariedade, cumplicidade,união, despojamento, dor, sofrimento, bravura e exemplo de coragem para lutar pela vida que servirá para todos nós pelo tempo que nos restar. Como pode alguém tão pequeno e frágil nos causar tal turbilhão de sentimentos , mudar nossa história e nos fazer orgulhosos de seus pais, que viveram com voce intensamente este breve período que esteve por aqui. O amor não se méde pelo tempo e sim pela intensidade com que é vivido. Por isso, nesse dia de finados não estou triste. Finados é para se reverenciar os mortos, e voce JOÃO LUCAS SCARPI SOBREIRA, está mais vivo do que nunca no coração de todos nós. SEU AVÔ.

SAÚDE, EDUCAÇÃO E SEGURANÇA, O TRIPLÉ QUEBRADO.

SAÚDE, EDUCAÇÃO E SEGURANÇA, certamente este é o triplé que qualquer governante comprometido com o bem estar de seu povo deve priorizar. Ninguém pode negar que nas duas últimas décadas o Brasil melhorou em diversos aspectos e citamos aqui como exemplo, a estabilidade da moeda com o fim da inflação galopante que tantos males trouxe ao trabalhador em especial, o avanço tecnológico, especialmente nas comunicações, a valorização do salário mínimo, melhorando a renda de parte significativa da população, a auto suficiência na produção de petróleo, entre outras. O Governo FHC teve o mérito de implantar as bases da recuperação econômica, dos projetos sociais e o Governo Lula, o mérito de segui-las e melhora-las em alguns aspectos, principalmente na área social. Entretanto o triplé principal continua a ser motivo de vergonha pois sem saúde, sem educação de qualidade e sem segurança estamos condenados a não sair desse subdesenvolvimento preconceituoso com o qual somos vistos pela Comunidade Internacional. Analisemos cada vértice desse triplé. A SAÚDE que tem no SUS um modêlo avançado, cumpre no papél o Preceito Constitucional de que é um direito de todos e obrigação do Estado, na prática esbarra em problemas crônicos de custeio ocasionando a precariedade dos serviços prestados à comunidade. Hospitais públicos com equipamentos sucateados, falta de leitos, UTIs insuficiêntes, corredores usados como enfermarias, pacientes espalhados até pelo chão em situação de humilhação extrema. Profissionais em números insuficiêntes para atender a demanda. Hospitais filantrópicos, convêniados ao SUS usando todo tipo de malabarismo para sobreviver com o ridículo preço dos procedimentos pagos pelo sistema, valorizando o paciente particular e de planos de saúde em detrimento dos mais pobres chegando muitas vezes em um mesmo hospital ter atendimentos de urgências e emergências em espaços distintos, criando uma vergonhosa divisão dos usuários. Médicos que se négam ou protelam ao máximo os procedimentos necessários em virtude da baixa remuneração da tabela do SUS, fazendo com que cirurgias e procedimentos de maior complexidade demore meses e até mais de um ano para serem realizadas com sofrimento de quem necessita. Neste contexto salva-se alguns hospitais ligados às Universidades e a Atenção Primária que ainda consegue alguma qualidade, alavancada pelo PSF (Programa de Saúde da Família) e porque, na responsabilidade dos Municípios sofre pressão e fiscalização mais eficiênte da população. As prefeituras no entanto estão tendo sérias dificuldades em manter esse programa por falta de reajuste da contra-partida Federal e os médicos já não se interessam tanto em participar devido ao salário nada atrativo se considerarmos a carga horária de 8hs diárias. A EDUCAÇÃO apesar de ter recursos, esbarra na falta de visão da maioría dos gestores, preocupados com o imediatismo, que proporciona naturalmente mais rendimentos politicos. Profissionais com baixa capacitação, salários indignos, escolas precárias, muitas vezes improvisadas, sem segurança para alunos e professores, grade curricular que não atende às demandas do mercado de trabalho. Artificios diversos para desvio dos recursos da educação, como construção de quadras poliesportivas grandiosas, compra de veículos em quantidade e qualidade desnecessárias, pagamento a funcionários de outras secretarías, colocados à disposição da educação, como pedreiros, pintores, motoristas, festas diversas, enfim criatividade é que não falta quando se trata de burlar a lei. Classes com quantidades enormes de alunos, falta de escolas em tempo integral, merenda, transporte escolar de péssima qualidade e abonos de fim de ano para o magistério mascaram os péssimos salários , completam o quadro trágico de Educação no país. Na SEGURANÇA PÚBLICA a situação é ainda mais caótica, senão vejamos, nosso sistema carcerário, é dos mais indignos do mundo. Cadeias e penitenciárias fétidas, superlotadas, verdadeiras universidades do crime e da insalubridade, proporcionando a propagação de todo tipo de doenças infecto-contagiosas. Falta programas de ressocialização, trabalho digno com renda para manutenção da família, fazendo com que o preso fique a mercê de favores dos chefões do crime, que depois cobram essas dívidas obrigando que o mesmo ao ser solto pratique assaltos ou assassinatos para pagamento, sob ameaça à vida do mesmo e de familiares, causando um ciclo vicioso. Policiais despreparados, mal remunerados, obrigados muitas vezes a morar em bairros periféricos ou favelas, convivendo com os criminosos e colocando em risco a sua vida e a de familiares. Obrigados a enfrentar criminosos com armamentos sofisticados, muito superiores aos usados por eles, são constantemente atingidos por problemas psicológicos e psiquiátricos que sem o tratamento adequado, os tornam um barril de pólvora pronto a explodir a qualquer momento, ocasionando ações intenpestivas com mortes muitas vezes de inocentes. Os policiais honestos, e são muitos, viram alvo fácil dos bandidos, enquanto os corruptos, que também são muitos, são poupados pois fazem parte da engrenagem. Falta de entendimento entre a Policia Militar e a Civil é parte do problema que envolve a segurança pública e não é, ao que parece, de interesse de solução por parte dos governantes. Portanto, o triplé SAÚDE, EDUCAÇÃO E SEGURANÇA está corroído pela corrupção, pela omissão dos gestores em todos os níveis e por uma incrível falta de vontade politica de proporcionar a todos nós que sofremos com uma carga tributária exorbitante, o que temos direito por determinação Constitucional. Ano que vem teremos que escolher novos governantes, portanto é de nossa responsabilidade escolher quem queira consertar este triplé, na minha visão esse Governo que aí está não o fez e não merece permanecer, seja lá quem for seu candidato.

PRECEDENTE PERIGOSO

Para um País ter um democracia sólida é necessário que acima de tudo as leis sejam respeitadas por todos, desde o mais humilde até o Presidente da República. A democracia que temos hoje foi fruto da luta, inclusive com perda de vidas valiosas, de milhares de brasileiros que cansados das arbitrariedades, das injustiças, dos apadrinhamentos, dos "sabem com quem está falando?", dos "sabem de quem sou filho", das familias divididas pelo exílio de filhos queridos, deram um basta à ditadura e começaram a ditar seu destino elegendo seus governantes e assumindo a responsabilidade do destino da Nação. Muitos que lutaram, inclusive com armas e táticas de guerrilha, hoje democráticamente eleitos, comandam nossos destinos e têm a responsabilidade de fortalecer cada vez mais nossa jovem democracia. De todos os Presidentes eleitos após o regime autoritário, talvez o Lula seja o que melhor exemplifique nosso regime, pois apesar de um simples torneiro mecãnico chegou ao mais alto posto do País com uma história de luta pelos trabalhadores, contra as injustiças sociais e a favor da alternância do Poder, essencial à sobrevivência de qualquer regime democrático. Dizem que o poder modifica as pessoas e infelizmente parece que nosso Presidente vem confirmar este dito pois num claro desrespeito à Lei, coloca sua candidata a tiracolo e sai por esse País afora, gastando dinheiro público, antecipando uma campanha politica que só deveria ser deflagrada daqui há mais ou menos oito meses, tentando desesperadamente e usando seu prestígio pessoal, alavancar uma candidatura sabidamente impopular, na tentativa insana de perpetuação do poder. Pior que isso, abre um precedente perigoso já que se o Presidente pode, qualquer Governador ou Prefeito também pode levando a um grave retrocesso em nosso progresso democrático. Um Presidente (a) eleito usando desses subterfugios jamais terá o respeito do povo brasileiro.

Dia do Médico. Temos o que comemorar?

Acabei de chegar de um Congresso Médico. Sempre volto com entusiasmo redobrado para continuar no dia a dia da profissão. É gratificante ver acadêmicos do 6º ano e jovens médicos, discutindo com Professores, técnicas novas, medicamentos , condutas e novos protocolos no atendimento das diversas áreas da medicina. Cada vez mais tenho a convicção que estamos em 2 países distintos; Um Brasil que tem uma das medicinas mais avançadas do mundo, grandes hospitais nas grandes cidades, com tecnologia avançada, equipamentos de última geração, equipes multidisciplinares, atendimento digno, na maioría das vezes accessível sòmente a particulares e pacientes que podem pagar um plano de saúde. Médicos atualizados, com salários dignos e com ótimas condições para exercer seu trabalho com dignidade. Outro Brasil , da maioria dos Hospitais Públicos, do interior e perifería das grandes cidades. Hospitais super lotados, com leitos nos corredores, UTIs que nunca têm vaga, médicos trabalhando no limite, sem equipamentos modernos, equipes reduzidas, sem segurança, enfim sem condições minimas de exercer seu trabalho. Salários insuficientes para proporcionar oportunidades de capacitação e atualização. Pior que isso, são os Pronto Atendimentos Municipais pelo interior desse segundo Brasil afora, porque além das precárias condições descritas acima, geralmente o médico está sózinho, solitário, apenas com os enfermeiros e técnicos, num plantão altamente estressante, sujeitos ainda a todo tipo de ingerência de vereadores e prefeitos muito mais preocupados com a quantidade do que a qualidade do serviço oferecido à população. Apesar de tudo, essa é a maior das profissões, nossa maior recompensa é a felicidade de salvar uma vida, de aliviar uma dor, de ver o sorriso de alívio no rosto de um pai ou familiares de nosso paciente. Por isso tudo, apesar das dificuldades, do descaso de gestores incompetentes, de governantes que preferem construir uma "obra" para fazer caixa de campanha e festa para inaugurar em vez de investir na saúde de nosso povo mais humilde, temos sim que comemorar, pois somos os escolhidos, os previlegiados por trabalhar salvando vidas e aliviando as dores de nossos semelhantes. Quer dar um presente? Dê um abraço no seu médico, ele merece.

CONHEÇAM MIGUEL.

Esse é o MIGUEL, meu 9º neto, nasceu em 07 de Outubro de 2009. Aparece aqui nas fotos com o papai Diogo e cam a tia Nathália. Apesar de prematuro, nasceu com 8 meses, está muito bem e com saúde perfeita. Se voces observarem bem, verão que é a cara do Avô. Depende de todos nós que ele e toda sua geração encontre um País mais justo, com mais oportunidades e menos violência. Seja muito bem vindo.

VOTO CONSCIENTE.

Esta semana foi divulgado o relatório mundial sobre o IDH (Indice de Desenvolvimento Humano) que avalia a qualidade de vida nas nações de todo o mundo. Ficamos estarrecidos ao constatar que o Brasil não evoluiu, na América do Sul ganhamos apenas do Paraguai e no âmbito global só estamos à frente dos países africanos e outros do terceiro mundo. A educação foi o nosso pior desempenho, inclusive constatamos que o número de analfabetos adultos cresceu em 115 000 pessoas entre 2007 e 2008 e que a média de estudo do brasileiro é de 7 anos, ou seja, na média não completamos nem o ensino fundamental. Sabemos que dinheiro não falta para a educação em função da obrigatoriedadedo Estado e das Prefeituras investirem 20% de impostos e, suas transferências Constitucionais (FUNDEB) a partir de 2009, ficando a União obrigada de aplicar pelo menos 10% neste fundo. Desde a implantação do FUNDEF ( Fundo de Manutenção e Desenvolvimento do Ensino Fundamental e Valorização do Magistério) em 1998, as Secretarias Municipais de Educação passaram a ter estes recursos garantidos. Por que então não avançamos? Por que nossas crianças continuam a estudar em escolas precárias com professores despreparados e ensinamento incapaz de garantir que grande parte de nossos estudantes cheguem à 4ª série sem ao menos serem alfabetizados corretamente? Entre tantas causas, podemos destacar o desvio dos recursos para pagamento de funcionários de outras Secretarias via reforma e manutenção das escolas, a falta de salário decente para o professor, disfarçado com a consessão de abonos segundo a vontade dos prefeitos e a falta de investimento em capacitação profissional. Milhares de jovens dependem de uma educação de qualidade para ascenderem socialmente e proporcionarem uma vida de melhor qualidade para si e suas familias e o País só encontrará o desenvolvimento sustentado proporcionando uma educação de qualidade ao seu povo. Acho que é hora de tomarmos para nós a responsabilidade de alcançar esta meta, já que estamos às vésperas de eleições para Presidente, Governadores , Deputados e Senadores. Seremos responsáveis pela escolha dos que vão nos governar e nesta hora todos os politicos falam que educação é prioridade. Escolher em quem votar com a consciência de nossa responsábilidade é a melhor contribuição que podemos dar para o desenvolvimento de nosso País,

A PRAGA QUE VEIO DA ÁFRICA.

O bagre africano (aquamonstrus devastadorus) ou monstro do brejo como também é conhecido é um terrível predador que pode medir desde alguns centimetros até metros de comprimento.Foi introduzido em nosso meio ambiente por algum idiota que achou que de alguma forma podería ser benéfico. Adaptou-se muito bem e está devorando nossas espécies nativas e até pequenos animais, já que consegue caminhar fora d'agua. Práticamente não tem inimigos naturais e está causando terrível dano ambiental em nossos rios e córregos, principalmente da região sudeste. Se alimenta de quase tudo, desde pequenos peixes até surubins e pirarucus , come todo tipo de anfíbius e crustáceos. Comem vegetais, e até relatos que um cardume desse peixe devastou uma lavoura de maracujás em São Francisco, Rj. Têm um grande poder de regeneração e quando mutilados dão origem a outros animais. Sua carne é de gosto muito ruim e sua industrialização é inviável. O que mais preocupa é que não vemos preocupação das autoridades do Ministério do Meio Ambiente que parecem desconhecer o desastre ao nosso meio ambiente causado por essa espécie.
Todo dia assistimos nos noticiarios das tvs e lemos nos jornais, o abuso com o nosso meio ambiente. Queimadas por todo o país, desmatamento na amazônia, poluição nos nossos rios e córregos. O Ministro Carlos Minc ameaçando os desmatadores, confiscando boiadas inteiras, multando as empresas, etc. Tudo muito justo e necessário, porém de um desastre ecológico terrível ninguém fala, ninguém escreve, parece não preocupar nossas autoridades. Me refiro ao povoamento de nossos rios pelo bagre africano. Peixe sem graça, paladar horroroso, mas um predador impiedoso que não poupa nossas espécies nativas. Quem gosta de fazer suas pescarias já percebeu que nossos bagres, mandís, piabas, camarão, enfim por não ter predador, o bagre africano a tudo devora e vai se proliferando de uma forma avassaladoramente rápida. As autoridades precisam traçar urgentemente uma estratégia de combate a esse flagelo, antes que estejamos condenados a pescar e comer sómente " BAGRE AFRICANO".

REFLEXÕES SOBRE HONDURAS

Algumas reflexões sobre a situação de Honduras : "Cláusula pétrea da Constituição" É proibido a reeleição. Zelaya incentivado por Chavez, esse "democrata" que vive fechando jornais e canais de tv que não fazem o seu jogo, quis dar um golpe na Constituição e armou um plebiscito para consultar a população para tentar a reeleição. Foi destituído pela Suprema Corte do país que ainda conforme a Lei Maior do País, empossou o Presidente da Câmara do Deputados, com mandato tampão para realizar as eleições de novembro e passar o Poder em Janeiro/10. Qual o grande erro? deportar Zelaya em vez de leva-lo a julgamento. Com o planejamento de Hugo Chavez e consentimento de Lula, Zelalya voltou a Honduras e transformou a nossa Embaixada em Comitê Politico, jogando o Brasil no olho do furacão, numa clara interferência nos assuntos internos de outra Nação. (Auto determinação dos povos), dando motivos a Micheletti para determinar o estado de sitio, diante da agitação popular convocada por Zelaya. Solução? Entregar Zelaya para ser julgado, realizar eleições em novembro, fiscalizada por Organismos Internacionais e dar posse ao novo Presidente eleito democráticamente pelo seu povo. Quanto ao Brasil, devería demitir o Chanceler Celso Amorim, abrir os olhos com Chavez e nos preocupar mais com nossos problemas que não são poucos e não meter a colher onde não é chamado.

SUL DO ESPIRITO SANTO E AS OLIMPÍADAS DO RIO.

Um dos segmentos da economia mais beneficiado com a escolha do Rio de Janeiro para sediar as Olimpíadas de 2016, será sem dúvida alguma a Construção Civil, importante geradora de empregos para a camada mais pobre da população. Bilhões de reais serão investidos para dotar a cidade de acomodações necessárias ao evento. O Espirito Santo, principalmente a região sul do Estado, maior extratora e beneficiadora de mármores e granitos do País, tem oportunidade sem precedentes de revitalizar a economia de municípios como Cachoeiro de Itapemirim, Atilio Vivácqua, Castelo, Vargem Alta, Rio Novo do Sul, enfim, toda região , hoje politica e industrialmente em decadência. É hora de planejar, investir em máquinas e capacitação de mão de obras do setor e aproveitar as Olimpíadas do Rio para impulsionar o desenvolvimento do Sul do Espirito Santo.

Esta é a capa do livro de autoría do jornalista Palmério Dória, conta o surgimento, enriquecimento e tomado do poder pela família Sarney, no Maranhão e no Brasil. Leitura obrigatória.

Litoral Sul

Vista do litoral de Itapemirim, mar e montanhas. Isso é o sul do Esp. Santo.

Esta é a linda praia de Itaóca no litoral sul do Espirito Santo. Se tiver oportunidade não deixe de fazer uma viagem por esse litoral. Ubu, Anchieta, Iriri, Piúma, Itaipava,Itaóca, Barra de Itapemirim, Marataízes, Boa vista (linda lagoa), Marobá, Praia das Néves. Opções não faltam. Sol, geste hospitaleira, comida de primeira, esse é o sul do ES.

SAÚDE LEVADO A SÉRIO

Deu em A Gazeta, Presidente Kennedy foi o Muncípio capixaba que mais investiu proporcionalmente em saúde no ano de 2008, quase 900 reais por habitante/ano. Se considerarmos que Cariacica, último colocado investiu 98 reais por Hab/ano, só temos que elogiar e nos orgulharmos do que esta acontecendo no município sulino. Construção de novas unidades de saúde bem aparelhadas, PAM reformado e ampliado, com 20 leitos de retaguarda, laboratório próprio, Rx e um pronto socorro bem montado com todos equipamentos necessários para prestar um atendimento de qualidade. 5 equipes de PSF, sendo uma inteiramente bancada com recursos do município, todas com veículos para transporte das equipes, atendimento odontológico e de fisioterapia. Medicamentos e exames para toda população, cirurgias efetuadas pelo SUS, ou através de convênios com outros municipios. Convênio com Santa Casa de Cachoeiro para atendimento a pacientes de maior complexidade. Participante do Consórcio Intermunicipal de Saúde, proporciona a todos os exames de maior complexidade. Micro-ônibus para transporte de pacientes, 5 ambulâncias completam o sistema de transporte e atendimento a pacientes. A população de Presidente Kennedy tem hoje acesso a atendimento, além do PSF, cardiologistas, neurologista, ortopedista, pediatras, ginecologistas, psiquiatra, dermatologista, angiologista, cirurgião, clinica médica, plantonistas 24 horas todos os dias da semana. Psicólogos, nutricionista, fisioterapeutas completam o suporte terapêutico. O que melhor, Presidente Kennedy vai investir 55 milhões de reais na saúde do município nos próximos 4 anos. Transformação do PAM em Hospital com 50 leitos, centro cirurgico, atendimento em traumato ortopedia, esta previsto nestes investimentos. Sinto-me orgulhoso de fazer parte desta verdadeira revolução na saúde deste que considero o Municipio do futuro.

Foto do domingo

Praia da Néves, paraíso no sul do Esp. Santo. Presidente Kennedy.

Dificil decisão

Vereador por 3 mandatos, Presidente da Constituinte Muncipal de Atilio Vivácqua, Vice-Prefeito, Prefeito por 88 dias, médico a 34 anos sou Diretor Geral do PAM de Presidente Kennedy e Diretor Técnico do Hospital Municipal em Atilio Vivácqua, recebo o convite para ser candidato a Deputado Estadual pelo PTB. Recebo incentivo de toda parte. O meu dilema é: Aceitar o convite e ter a oportunidade de brigar por minhas idéias, principalmente na área da saúde pública do Sul do Estado ou declinar do convite e continuar me dedicando a meus pacientes e a nosso projeto em Presidente Kennedy e Atilio Vivácqua? Me ajudem a decidir, façam comentários neste blog, na minha página do orkut , msn ou twitter. Meus dois e-mails são drmarcosobreira1@hotmail.com, drmarcosobreira@gmail.com , twittter/drmarcosobreira.

Praia da Néves.

Se voce quer descançar. pescar e saborear uma saborosa muqueca, o lugar certo é Praia das Néves, no litoral de Presidente Kennedy- Es. aproveite antes que a Ferrous chegue.

Os royaltes e o projeto político.

Amanhã, o Presidente Lula, anuncia em cerimonia preparada para alavancar a candidatura da Ministra Dilma Roussef, a regulamentação do pré sal, anunciando a criação de um fundo social que vai receber os recursos advindo dos royaltes de petróleo originados nessa camada, que será distribuído para todos os Estados da União, a despeito do prejuízo dos Estados e Municípios produtores. Apesar da indignação dos Governadores do Rio, Sérgio Cabral, do Espirito Santo, Paulo Hartung e de São Paulo, José Serra e do apoio do Ministro Carlos Minc que aventou para possíveis danos ambientais, estamos mesmo na iminência de arcar com este prejuízo. Para piorar, ninguém está levando em conta o gasto que os Municípios produtores terão que arcar com o impacto social trazido para esses Municípios. Gastos com educação, saúde, segurança entre outros, ficarão na responsabilidade das Prefeituras. A hora é de união e muita ação política junto ao Senado e Cãmara Federal para tentarmos pelo menos que os prejuízos sejam os menores possíveis. O Presidente Lula não pode colocar seu projeto político acima de milhares de brasileiros residentes nos Municípios e Estados produtores.

Foto do domingo

Esta linda paisagem é para tornar o nosso domingo mais alegre. Trata-se da Pedra do Moitão do Sul em Atilio Vivácqua, que antigamente servia para guiar os pescadores de Marataízes em alto mar.

PRESIDENTE KENNEDY, O MUNICÍPIO DO FUTURO

O Município de Presidente Kennedy está localizado no extremo sul do Espirito Santo, divisa com o Estado do Rio de Janeiro. Antigo distrito de Batalha, recebeu esse nome em homenagem ao grande Presidente Americano. Durante muitos anos o forte de sua economia foi a pecuária e a agricultura , esta limitando-se a cultura da cana de açucar para atender a Usina Paineiras , a mandioca, que fez surgir algumas fábricas de farinha e o abacaxi. Terra de grandes proprietários de terra, sempre teve na desigualdade social um problema a ser enfrentado por seus governantes, já que o seu IDH ( Indice de Desenvolvimento Humano) chegou a ser um dos mais baixos do Estado. Com pouca opções, a Prefeitura acabou sendo a maior geradora de empregos e como sua arrecadação dependente das transferências Constitucionais, FPM e ICMS. limitava em muito o desenvolvimento do Município. Tudo começou a mudar com o advento do petróleo e seus royaltes o que possibilitou uma nova perspectiva de melhoría de vida de seus habitantes. Grandes investimentos tem sido feito na área da saúde, da assistência social, da educação e da infraestutura necessária para atender aos novos investimentos a serem implantados. Seu pequeno mas lindo litoral começa a ver no turismo uma fonte interessante de renda, a vinda de um porto para grandes embarcações, um mineroduto e uma siderúrgica começa a atrair outras industrias. A construção de usinas eólicas, aproveitando as condições climáticas para geração de energia limpa é uma outra fonte de desenvolvimento. Segundo fontes do Instituto Jones dos Santos Néves, o Governo do Estado trabalha com a previsão de Presidente Kennedy terá sua população triplicada num espaço de cinco a dez anos. Tamanho crescimento leva a grandes desafios. Oferecer saúde, educação, segurança, prestação de serviços, saneamento básico, estradas, capacitação de mão de obra qualificada para todo esse crescimento será o maior desafio do atual e de futuros administradores, da iniciativa privada e de todos nós que acreditamos num grande futuro para essa terra. O meio ambiente deve ser uma preocupação à parte, a preservação principalmente do "pantanal capixaba" deve ser meta a ser seguida prioritáriamente. Por sua localização privilegiada, sua cultura, seus atrativos turísticos, sua agricultura e pecuária, o petróleo de seu litoral, sua vocação industrial e seu povo trabalhador e hospitaleiro é que temos a convicção que Presidente Kennedy é o município do futuro.

COFRIL

Visita do Secretário Ricardo Santos à Cofril em Atilio Vivácqua. Maior frigorífico do Sul do Estado, gerando emprego e renda para nosso Município. A Cofril abate bovinos e suínos para toda nossa região ajudando a saúde, acabando com os abates clandestinos. Seus produtos são apreciados e consumidos em todo o Estado e muito em breve em todo o País. Me orgulho de ter apoiado a vinda dessa grande empresa para nossa terra.

Retificação

Na postagem anterior " O GOVERNO ESTÁ MATANDO O SUS", em vez de tabela da AMB, entenda-se Tabela do SUS. Desculpem o equívoco.

O Governo está matando o SUS.

O SUS ( sistema único de saúde) é um dos mais avançados programas de saúde pública do mundo. Baseado no conceito Constitucional que diz que "saúde é um direito de todos e obrigação do Estado", sua concepção é quase perfeita. No que tange à Atenção Primária ele cumpre, a despeito é verdade do sacrifício dos municípios, sua função e podemos dizer que em toda recanto desse País, a população tem acesso a esse serviço. O Programa de Saúde da Família veio aperfeiçoar esse tipo de atendimento. O problema começa na média e alta complexidade, por culpa exclusiva do Governo e aí a grande vilã do sistema chama-se Tabela do SUS. A principio todos os cirurgiões faziam questão de operar pelo SUS, os hospitais não omitiam leitos e os exames de maior complexidade éram efetuados sem grandes problemas. Com o passar do tempo, essa tabela ficou tão defazada que deu no que vemos hoje. O paciente referendado é atendido nos Centro Regionais de Especialidades, faz a sua consulta com o especialista, mas na hora de marcar sua cirurgia ou um procedimento de maior complexidade, ouve inevitávelmente a sentença: Essa cirurgia só pra daqui a seis meses ou mais, mas se puder pagar posso fazer por tanto ou se tiver um plano de saúde também da pra fazer. Culpa do médico? a principio pode parecer que sim, mas se formos olhar o valor pago pela tal tabela da AMB, os riscos inerentes a qualquer cirurgia, a responsabilidade do profissional, entendemos o motivo de tal atitude. Os hospitais filantrópicos passam pelo mesmo drama, a diária paga pelo SUS não cobre as despesas e o que vemos é que esses hospitais a cada dia que passa disponibiliza menos leitos para o sistema, dando preferência aos planos de saúde e particulares. É necessário que o Governo revise essa política,pois se não houver urgentemente uma valorização do procedimento médico, esse grande programa de saúde pública tem o seus dias contados, para infelicidade daqueles que dele necessitam, ou seja, a grande maioría do povo brasileiro.

A PÉSSIMA IDÉIA

Já estava morando há uns dois anos em Atilio Vivácqua, quando resolvi encabeçar uma campanha para arrecadar dinheiro para montar uma torre de televisão na cidade, visto que lá pelo final dos anos 70, ainda não tinha parabólicas e o nosso sinal de tv éra péssimo. Foi aí que tive a péssima idéia de promover um jogo entre o FELIPENSE e o NACIONAL BEIRA RIO, os dois grandes rivais do futebol de Atilio Vivácqua na época. Não foram poucos os conselhos que recebí para não efetuar tal desafío, mas usando meu prestígio de único médico da cidade achei que sería uma boa ideia e toquei a empreitada. Meu amigo Caraca, jogador do Beira Rio éra o craque do momento, jogador de rara habilidade mas conhecido também por reclamar de tudo e de todos. Marcado o jogo, contratei um Juiz da Liga de Cachoeiro de Itapemirim para a dificil tarefa de levar o jogo até o final. A expectativa éra grande e não se falava em outra coisa na cidade a não ser nesse jogo. Chegou o grande dia, campo do Felipense lotado, as duas torcidas animadas e se provocando, querendo uma parecer maior que a outra e, foi nesse clima que o pior aconteceu, o Juiz contratado não apareceu e ninguém tinha coragem para apitar a partida. Alguém deu a infeliz sugestão; Dr. Marco, porque o sr. não apita? eu? respondi assustado. O senhor que programou o jogo é o único capaz de ser respeitado pelos dois times. Não tive outra escolha e topei a parada não sem antes avisar aos dois times que não toleraria agressões, reclamações , etc, essas coisas que todo juíz fala aos jogadores no inicio das partidas. Todo mundo de acordo, começou o jogo e na primeira falta que marquei, o Caraca reclamou dizendo que eu estava enxergando demais e que não tinha sido nada. Chamei sua atenção e advertí que não aceitaria mais reclamações. O jogo seguia muito disputado quando o Caraca entra sózinho e faz o gol do Nacional Beira Rio, anulado por mim, já que estava numa tremenda banheira. Infeliz decisão a minha , pois o xodó da torcida partiu pra cima de mim, reclamando aos berros, dizendo que eu não servia nem pra ser juíz de briga de galo. Fiz o que tinha que fazer, expulsei o Caraca e o tempo fechou, acho que só não apanhei naquele dia porque imagino que ficaram com medo de precisarem de mim, já que éra o único médico do Município. O jogo terminou empatado e fiz uma promessa que nunca mais poría um apito na boca. Promessa cumprida para felicidade de todos.

DA ADMIRAÇÃO À DECEPÇÃO

Nunca votei no PT apesar de achar um Partido que tinha uma mensagem importante na parte ética da politica. Apesar disso o radicalismo de seus membros sempre me afastou, até porque acho que todo radicalismo é burro. Confesso que mesmo não votando no Lula, adquiri certa simpatia pelo Presidente pelo fato de ter se afastado das cabeças mais retrógadas do Partido e ter mantido a politica econômica , ampliaando ainda mais as ações sociais iniciadas no governo FHC. É notório a diminuição da desigualdade social ocorrida nos seus 07 anos de governo. Tudo parecia crer que Lula passaría para a história como um grande Presidente até que inexplicavelmente começa a jogar tudo na lata de lixo com essa aproximação inconcebível a ala mais fisiologista do PMDB,(entenda-se Renam, Collor, Salgado, Paulo Duque e outros menos cotados) na tentativa de defender o que não tem defesa, no caso o Senador José Sarney em função de uma pretença governabilidade e tentativa de eleger a qualquer custo como sua sucessora a Ministra Dilma Roussef. Ontem assistimos o fim do PT como Partido ético, ao ceder às ordens do Lula para votar pelo arquivamento das denúncias contra José Sarney, só nos restando torcer para politicos sérios ainda existentes no PT, façam como o Senador Flavio Arns e a Senadora Marina Silva e abandonem esse que autrora se dizia o Partido dos Trabalhadores.

Passado e futuro de Atilio Vivácqua.

O Distrito de Marapé, um dos mais prósperos do Município de Cachoeiro de Itapemirim, foi emancipado logo após a revolução de 64, passando a se chamar Atilio Vivácqua, em homenagem ao Senador pertecente a influente família do sul do Estado e que relevantes serviços prestou ao país. Sua economia sempre se baseou na agricultura tendo o café como principal fonte de renda e geração de empregos , lavouras brancas praticamente para subsistência. Uma pecuária leiteira razoável e uma de corte precária fechava então o potencial econômico do novo Município, tornando-o totalmente dependente das chamadas transferências Constitucionais ( FPM e ICMS). Em 1990 eu tinha assumido o primeiro mandato de vereador e fui eleito Presidente da Câmara Muncipal , consequentemente Presidente da Constituinte Municipal que tinha a responsabilidade de adaptar as Leis Municipais à nova Constituição, recentemente promulgada em l988. Uma noite, estavamos reunidos, eu , alguns vereadores, o prefeito José Luiz e algumas lideranças para discutirmos o futuro do Município. Que caminho seguir? Insistir na lavoura e pecuária? tentar transformar a cidade em dormitório, tentando atrair as pessoas para aqui residirem e trabalharem em Cachoeiro de Itapemirim? Ou aproveitar nossa posição geográfica privilegiada e tentar atrair industrias para aumentar a geração de empregos e melhorar a arrecadação do Município? Depois de muitos debates, algumas reuniões e muitas dúvidas resolvemos investir na industrialização. Esbarramos então numa grande dificuldade pois a Prefeitura não tinha dinheiro para adquirir área para um parque industrial e cometemos um erro terrível. Doamos com autorização da Câmara Municipal uma das poucas áreas disponíveis no centro da cidade para instalação de uma siderúrgica, dando o prazo de 02 anos para sua instalação caso contrário a Prefeitura retomaria o terreno, o que para felicidade geral acabou acontecendo e nos livramos de ter uma industria altamente poluídora no que hoje é a Praça que construí nos meus 88 dias de governo, em frente ao Hospital e a rodoviária. Apesar disso, continuamos nossa tentativa de atrair as industrias, o que acabou acontecendo e hoje representam a principal atividade econômica, responsáveis pelo nosso maior movimento financeiro e geração de empregos. Precisamos investir na melhoría da qualidade de nossa agricultura e pecuária , precisamos investir na prestação de serviços, principalmente no segmento de turismo rural e esportivo para que não voltemos a cometer o erro do passado de ficar o Município dependente de apenas um segmento econômico.

Estratégia errada (H1N1)

Trabalho em um Hospital público em Atilio Vivácqua e em um PAM ( Pronto atendimento muncipal) em Presidente Kennedy, Es. Sou Diretor e plantonista nos dois. O que temos enfrentado nas últimas semanas é uma imensidão de pacientes apresentando sintomas de gripe, isto é, fébre, tosse, dor de cabeça, dor na garganta, dor no corpo, etc. Inicialmente não temos como distinguir a gripe comum com a gripe A (H1N1), e nos baseamos em parâmetros essencialmente clinicos, já que a intensidade destes sintomas, associados à falta de ar, nos alerta para a possibilidade de estarmos diante da gripe A, principalmente , mas não necessáriamente se o paciente estiver incluído nos grupos de risco elaborado pelo Ministério da Saúde, que em seu protocólo orienta ministrarmos o anti viral Oseltamivir ( Tamiflu) em pacientes que apresentem fébre alta com sofrimento respiratório. Temos que fazer a notificação, uma receita em duas vias e solicitarmos o medicamento, no nosso caso na Superintendencia Regional de Saúde em Cachoeiro de Itapemirim. Neste ponto, acho que a estratégia está errada, pois sabemos que esse medicamento, que é excelente por sinal, só vai ter uma ação terapêutica eficaz se ministrado até 48 horas do inicio dos sintomas, um tempo muito curto, principalmente porque se observarmos a cultura de nosso povo, sabemos que não vão procurar atendimento médico no primeiro dia da doença, o que já nos faz perder 24 horas ou mais, nos restando pouco tempo para atendê-lo, diagnosticarmos, prescrever a medicação, mandar buscar, começar a administrar a medicação, etc. Como em vários países, o Oseltamivir devería ser administrado em todos pacientes efetivamente gripados, mesmo se fossem portadores da gripe comum, já que não dispomos de um meio de diagnóstico rápido, seguro, de fácil acesso a todos para esclarecermos o agente causador da gripe. Não posso concordar com o argumento de que esse tipo de ação podería levar a uma resistência do vírus ao medicamento, pois ela pode ocorrer independentemente do uso em maior escala do Osetalmivir. Uma segunda razão é a de que o vírus não é exclusividade nossa, não existe só aqui , é o mesmo que está em todo o mundo e se em vários países a extratégia é de medicação para todos, se houver resistência, ela vai acabar chegando aqui , de qualquer jeito. Infelizmente tenho que chegar a conclusão de que o Governo não tem o estoque de medicamento que diz ter, por isso adotou a estratégia atual.

O Bagre africano.

Todo dia assistimos nos noticiarios das tvs e lemos nos jornais, o abuso com o nosso meio ambiente. Queimadas por todo o país, desmatamento na amazônia, poluição nos nossos rios e córregos. O Ministro Carlos Minc ameaçando os desmatadores, confiscando boiadas inteiras, multando as empresas, etc. Tudo muito justo e necessário, porém de um desastre ecológico terrível ninguém fala, ninguém escreve, parece não preocupar nossas autoridades. Me refiro ao povoamento de nossos rios pelo bagre africano. Peixe sem graça, paladar horroroso, mas um predador impiedoso que não poupa nossas espécies nativas. Quem gosta de fazer suas pescarias já percebeu que nossos bagres, mandís, piabas, camarão, enfim por não ter predador, o bagre africano a tudo devora e vai se proliferando de uma forma avassaladoramente rápida. As autoridades precisam traçar urgentemente uma estratégia de combate a esse flagelo, antes que estejamos condenados a pescar e comer sómente " BAGRE AFRICANO".

O médico, o carnaval e a madrinha do vereador.

Apesar da imensa responsabilidade de ser o único médico do Municipio de Atilio Vivácqua e isso representava não ter hora nem dia para atender meus pacientes, nunca deixei de fazer o que mais gostava na época. Futebol, serestas, bailes, uma cervejinha e principalmene o carnaval. Pois bem, no carnaval de 1980, o baile no Centro Comunitário estava animado e eu, fantasiado com um saiote, colar de havaianas, brincos e algumas vodkas na cabeça me divertia a valer com os amigos, quando fui chamado pelo porteiro, dizendo que o vereador Silas queria me falar. Dr. Marco o sr. tem que ir lá na roça ver a minha madrinha que esta muito mal. Mas Silas, ponderei, são duas horas da madrugada, olhe minhas roupas, já tomei uns goles, não da pra ser de manhã? indaguei. Não, tem que ser agora, senão ela não amanhece. Chamei meu assistente, um amigo chamado Peru (apelido), passei rapidamene em casa, apanhei minha maleta e fomos fazer o atendimento. Trinta minutos de carro, estrada ruim pois tinha chovido muito, tivemos que atravessar um córrego que havia transbordado e finalmente chegamos. Deparei-me com uma senhora, já com seus sessenta e poucos anos, rodeada de familiares e passando muito mal. Imaginem o espanto ao depararem com um jovem médico, fantasiado, meio alcoolizado, acompanhado de um assistente igualmente fantasiado e carregando minha maleta de primeiros socorros. Cumprimentei o pessoal da casa e fui examinar a paciente. Rápidamente percebi que se tratava de uma crise hipertensiva em paciente portadora de insuficiência cardíaca, portanto prestes a ter um edema agudo de pulmão. Mediquei com o que tinha em mãos na época, isso é diurético ( apliquei 2 ampolas de lasix EV) e um anti hipertensivo chamado serpasol ( 1 amp. IM), coloquei a paciente sentada com as pernas dobradas, abri as janelas para aumentar a ventilação. Aguardei mais ou menos umas meia hora, a pressão começou a baixar. Apliquei mais uma ampola de lasix e me despedi. Agradecimentos, queriam pagar e eu disse que depois a gente acertava porque voltaria mais tarde para ver a paciente. Voltamos pro baile a tempo de aproveitar o resto da festa e tomamos mais umas vodkas, que ninguém é de ferro. Pois bem, acordei com uma ressaca daquelas mas, à tarde voltei na casa da madrinha do vereador para ver a paciente que graças a Deus estava melhor. Tratei dela por mais de 20 anos depois desse episódio. Assim fui criando minha imagem , fazendo amigos e fincando raízes nesta terra maravilhosa chamada Atilio Vivácqua.

A gripe ( h1n1)

Hoje tive uma reunião na Superintendência Regional em Cachoeiro de Itapemirim sobre a nova gripe que esta nos preocupando a todos. Infelizmente saí mais preocupado do que antes. Na verdade, existe muitas dúvidas sobre o que fazer no caso de que o surto tenha grandes proporções em nossa região. No papel as coisas estão bem definidas, mas na prática a realidade é outra. O medicamento anti viral indicado, deve ser ministrado ao paciente nas primeiras 48 horas do inicio dos sintomas, mas esse remédio ainda não esta disponivel, e aí? o que fazer? num caso de maior gravidade? Felizmente a grande maioria dos pacientes evoluem bem, como se fosse uma gripe normal. Na minha opinião há duas coisas a serem feitas. 1º. Cada município deve preparar a melhor estrutura que puder para atender seus pacientes. 2º. Pedir a Deus para que o inverno passe logo e o perigo diminua com o calor e ganharmos tempo para que no ano que vem possamos ter a vacina para todo mundo.

Diferenças.

Voce já se perguntou, porque um aluno de escola particular chega ao 1º ano sabendo ler, escrever, até fazendo operações básicas de matemática, enquanto seu colega da escola pública vai começar a ser alfabetizado? Sabemos que até os 6 anos, o cérebro tem capacidade de absorção de conhecimentos maior do que em qualquer outro período de nossas vidas, por isso não é possivel que nossas creches públicas percam tempo e dinheiro apenas tomando conta das crianças, perdendo um tempo precioso de aprendizado para as mesmas. Isso vai se refletir na capacidade do aluno lá na frente, quando ele tiver que competir em condições de igualdade, no vestibular por exemplo. Aí aparecem as fórmulas mágicas, como cotas pra isso, pra aquilo, etc.
Se tem um setor onde não falta dinheiro, por força Constitucional é na educação de qualquer municipio desse país. O que está faltando é vontade politica. O dinheiro tem que ser gasto em capacitação dos professores, estrutura decente de creches e pré-escolares para que nossas crianças, sejam brancas, indias, negras, ricas ou pobres tenham direito a uma Educação Pública de qualidade. Afinal , educação tem que ser prioridade.

O susto do pai.

No inicio da minha vida profissional, instalei-me em Cachoeiro de Itapemirim. Consegui um emprego no Posto de saúde em Marapé (hoje Atilio Vivacqua). Com a eleição de José Luiz Torres Lopes em 1976, fui convidado para morar no Município que até então só tinha médico até as 11 horas. Aceitei para ficar uns 6 meses e estou até hoje. Naquela época, como não tínhamos nenhuma estrutura, transformei a garagem da minha casa num pequeno Pronto-socorro. Imaginem que não tinha sossego pois éra o único médico e me propus a dar assistência 24 horas por dia, 7 dias por semana. Foram 12 longos anos sem poder tirar um dia de férias. Um sábado à tarde chegou um carro, buzinou em frente a minha casa e dele saltou um casal, acompanhando uma mocinha de mais ou menos 15 anos, segurando a barriga e chorando de dor. Quando cheguei perto, notei um filete de sangue escorrendo pelas suas pernas. Preocupado mandei ela entrar imediatamente e coloquei-a na mesa de exames enquanto seus pais esperavam no lado de fora. Qual a minha surpresa, ao examina-la notei uma criança quase nascendo, coroando como se diz no jargão médico. Preparei-me para fazer o parto ali mesmo, pois não havia tempo para transferi-la para Cachoeiro de Itapemirim. Abri a porta e disse para o pai. Dê um jeito de arrumar umas roupas pois seu neto esta nascendo. O homem arregalou os dois olhos , ficou pálido e se estatalou no chão. Só aí percebi que a menina tinha escondido, não sei como a gravidez de seus pais. Coisas que acontecem a um médico do interior.

Programa Saúde da Familia

Se voce leu o meu artigo anterior, deve estar se perguntando: E o PSF? Qual o seu papel?
Infelizmente, este grande programa não esta atendendo as metas a que se propôe. Vejamos as causas. O valor repassado pelo Governo Federal esta defasado e com raras exceções as Prefeituras não entram com a contrapartida necessária ao seu bom funcionamento, já que para que funcione bem, necessita de um turno de 8 horas de trabalho para toda a equipe. O que se ve é que as Prefeituras pagam pouco e exigem apenas 4 horas de trabalho, o que é insuficiente, principalmente se estiver utilizando a ferramenta AMQ. Como profissional que já trabalhou no programa, afirmo que é impossivel se atender a todas as ações previstas no PSF com uma carga de trabalho inferior a 8 horas e o que acontece, é que acaba se transformando num ambulatório de luxo. Outra causa, são profissionais despreparados para o programa, já que o médico para atuar neste programa tem que ser um generalista, isto é, atender a todas as necessidades do seu território de atuação. Infelizmente não é o que se vê. Nos dois hospitais que trabalho, as maiores causas de internações são de pacientes com complicações da Diabetes e da Hipertensão arterial, prova de que o Programa de Saúde da Familia não esta funcionando. Qual a solução? Prioridade, saúde tem que ser prioridade.

Saúde, questão de prioridade.

Diáriamente assistimos nos telejornais casos de absoluto descasos com nosso povo que, em sua procura desesperada por assistência médica, sofre todo tipo de discriminação. Vidas se perdem por falta de vontade politica. Pronto Atendimentos , postos de saúde e pequenos hospitais poderiam atender grande parte dessa demanda. Sabemos que 80% destes pacientes teriam seus problemas de saúde resolvidos nestas Unidades, desde que elas tenham um minimo de estrutura, a saber: Médicos e enfermeiros de plantão por 24 horas, inclusive nos sábados, domingos e feriados para atendimento aos casos e urgência e emergência. Clinico geral, pediatra, ginecologista e cardiologista nos ambulatórios. Aparelho e Rx e um Laboratório de Análises Clinicas dariam suporte e segurança aos médicos. Para completar o sistema, ambulâncias e um sistema de referência confiável para encaminhamento das gestantes e pacientes com maior gravidade. Possível? Sim, desde que haja vontade politica, afinal, saúde tem que ser prioridade.